Si sufres endometriosis, cuídate con fisioterapia
La endometriosis afecta a millones de mujeres en el mundo, muchas veces pasa desapercibida o se diagnostica muy tarde. Por eso hoy, 14 de marzo, se conmemora el Día Mundial de la Endometriosis.
¿Qué es la endometriosis?
La endometriosis es una de las patologías que de manera muy habitual veo en consulta, ya que provoca síntomas que pueden mejorar mucho gracias a la fisioterapia. Si me estás leyendo y padeces endometriosis, quiero que esto te sirva como mensaje de esperanza.
La endometriosis es una enfermedad benigna que consiste en la aparición de tejido similar al que recubre el interior del útero, llamado endometrio, fuera de este órgano. Este tejido puede implantarse en diferentes partes del cuerpo, como los ovarios, las trompas uterinas, el intestino o la vejiga. Incluso se han hallado lesiones endometriales en zonas más alejadas de la pelvis, como el pulmón. En este caso hablamos del síndrome de endometriosis torácica.
El problema es que este tejido responde a las hormonas del ciclo menstrual y, por tanto, cada mes va a sangrar. Esa sangre no puede ser evacuada y el estímulo hormonal en esos focos también va a comportar inflamación, dolor y otras posibles complicaciones.
La causa exacta de la endometriosis se desconoce, pero se cree que puede estar relacionada con factores genéticos, inmunológicos, ambientales o anatómicos
Los estudios muestran que las mujeres tienen un mayor riesgo de endometriosis en las siguientes ocasiones:
- Si tienen una madre, hermana o hija con endometriosis
- Comenzaron sus períodos a una edad temprana (antes de los 11 años)
- Tienen ciclos mensuales cortos (menos de 27 días)
- Tienen períodos menstruales abundantes que duran más de 7 días
- No haber tenido hijos. Recordemos que el embarazo conlleva un entorno hormonal que parece influir en la endometriosis. Y así también durante el periodo de lactancia, porque se disminuye la síntesis de estrógenos, hormonas muy relacionadas con la activación de esta patología.
- Algunos estudios sugieren que tener una masa corporal magra o poca grasa corporal puede aumentar el riesgo de endometriosis de una mujer.
Los síntomas de la endometriosis pueden variar de una mujer a otra, pero los más comunes son: dolor pélvico intenso antes o durante la regla, dolor al tener relaciones sexuales (dispareunia profunda), sangrado menstrual abundante, con coágulos o irregular, dificultad para quedarse embarazada, dolor al orinar y/o dolor al defecar.
Además, otros síntomas sistémicos como fatiga, inflamación, síndrome metabólico o alteraciones intestinales.
La endometriosis afecta a la calidad de vida de las mujeres que padecen endometriosis, en todas las facetas de su vida
El diagnóstico de la endometriosis no es fácil, ya que muchos de sus síntomas pueden confundirse con otras enfermedades. Pero el mayor problema es que estos síntomas de dolor pélvico se han considerado normales en la salud femenina.
Este es un problema tristemente habitual: el dolor de regla, normal. La incontinencia urinaria después de parir, normal. El dolor en las relaciones sexuales, normal.
Y si te sigues quejando… es que eres un poquito exagerada, mujer.
Bueno, pues no. Desde En Forma Por Dentro te animo a que consultes con médicos y otros profesionales sanitarios en caso de presentar esos síntomas que te hemos enumerado anteriormente.
¿Cómo se diagnostica esta enfermedad?
Para confirmar la presencia de tejido endometrial fuera del útero, se necesita realizar una laparoscopia, que es una cirugía mínimamente invasiva que permite ver el interior del abdomen con una cámara.
Antes de llegar a este punto, se pueden hacer otras pruebas, como una ecografía, una resonancia magnética o un análisis de sangre, que pueden dar pistas sobre la posible existencia de endometriosis.
No vale cualquier tipo de ecografía. El profesional ha de estar ampliamente familiarizado con este tipo de imágenes ecográficas para poder buscar, encontrar e interpretar posibles hallazgos, es decir, no todos los ojos clínicos están entrenados en descubrir focos endometriales.
De hecho, apunte importante y esto ya hace tiempo que lo veo en consulta, pero ahora ya se lee en varios estudios que se han publicado recientemente… El diagnóstico de la endometriosis se realiza muchas veces a partir de la descripción de los síntomas que presenta la mujer.
En ocasiones se encuentran focos endometriales bastante voluminosos pero la sintomatología asociada no es muy severa y no te invalida tu día a día.
Pero en otras ocasiones, los focos de lesión no se acaban de ver, y sin embargo, la paciente describe una clínica muy clara y angustiosa compatible con endometriosis.
El tratamiento de la endometriosis depende de varios factores, como la edad, la gravedad de los síntomas, el grado de extensión de la enfermedad y el deseo de tener hijos
Cada caso ha de valorarse individualmente para poder ofrecer la atención más adecuada. El tratamiento ideal es una atención multidisciplinar y hay algo que también es innegociable: los hábitos.
Si padeces endometriosis, tienes que bajar al barro. Tienes que meterte hasta las trancas, revisar tus conductas, tu alimentación (súper importante), tu actividad deportiva, horas de ocio, descanso, horas de sueño… ¿Cómo llevas el estrés?
Para esto necesitas de profesionales preparados. No lo hagas por ti misma, déjate guiar por especialistas que sepan del tema, que conozcan tu enfermedad.
Si padeces dolor, ponte en manos de la fisioterapia de suelo pélvico
Absolutamente, sin dudarlo, indispensable para acompañarte si estás padeciendo dolor pélvico persistente, dispareunia, dolor al hacer pis, dolor en la defecación, dolor lumbopélvico… Busca una fisioterapeuta especialista en suelo pélvico.
No te voy a curar la endometriosis, pero el alivio del dolor va a merecer la pena.
¿Cómo trabajamos en la consulta de fisioterapia? Con terapia manual, con ejercicio terapéutico, con tecnología como la radiofrecuencia, la electroterapia analgésica…
¿Con qué objetivos? Sobre todo devolverle a tu pelvis y a todas las áreas afectadas de dolor, movilidad.
El objetivo de la fisioterapia es devolverte la libertad y la funcionalidad en tu movimiento
Algo que nos gusta mucho hacer es devolver movilidad visceral. Piensa que en la endometriosis es habitual que se generen adherencias.
Estas adherencias son tejidos fibróticos que van a restar movilidad a tus vísceras (tu vejiga, tu útero, tus tripas…) Si las vísceras no se mueven, malo. Si no lo tienen, no pueden funcionar correctamente y esto contribuye a sufrir más dolor y problemas.
El dolor pélvico es uno de los principales problemas que sufren las mujeres con endometriosis, ya que el tejido endometrial que se implanta fuera del útero, sangra y se inflama cada mes, irritando los nervios y los órganos vecinos.
Además, la endometriosis puede provocar adherencias, es decir, tejido cicatricial que une estructuras que normalmente están separadas, lo que dificulta el movimiento y la función de la pelvis. Todo esto puede generar una serie de alteraciones que pueden prevenirse y resolverse con fisioterapia.
La fisioterapia de suelo pélvico puede ayudar a las mujeres con endometriosis a aliviar el dolor, a relajar y fortalecer la musculatura perineal, a mejorar la circulación y el drenaje de la zona, a liberar las adherencias y a recuperar la movilidad y la función de la pelvis
En casos con pronóstico más complejo, se plantean tratamientos médicos y quirúrgicos
Los tratamientos médicos se basan en el uso de medicamentos para modular la síntesis de determinadas hormonas, como la píldora anticonceptiva, los progestágenos, los análogos de la GnRH o el DIU. Estos medicamentos ayudan a disminuir el dolor y reducen el crecimiento del tejido endometrial.
En casos de grandes lesiones y adherencias, la última opción es la cirugía para extirpar el tejido endometrial mediante laparoscopia. Estos tratamientos pueden mejorar los síntomas, pero no garantizan la curación definitiva de la enfermedad.
La endometriosis es una enfermedad crónica que requiere un seguimiento regular por un equipo de profesionales adecuado. El apoyo psicológico también es fundamental en muchos casos.
Si padeces endometriosis es importante que sepas de tu enfermedad, que la conozcas. Infórmate sobre las opciones de tratamiento y participa activamente en las decisiones que afectan a su salud.
También es importante que cuentes con el apoyo de tu pareja, tu familia y tus amigos, y no descartes unirte a grupos de apoyo o asociaciones de pacientes, donde vas a poder compartir tus experiencias y recibir consejo y orientación.
¿Necesitas más ayuda? Reserva una cita conmigo y mi equipo, y te ayudaremos a resolver el problema.
Laura Pastor. Directora de Evexia Salut. Fisioterapeuta especialista en reeducación uroginecológica y salud sexual humana. Psiconeuroinmunóloga clínica. Docencia y divulgación.