Porqué es importante la visita de suelo pélvico antes de hacer hipopresivos

Te lo digo rápidamente: la visita previa con un fisio de suelo pélvico es importante para valorar si tu musculatura abdominal se va a activar en sinergia junto con tu suelo pélvico. Porque no. Haciendo hipopresivos, no siempre se activa la musculatura abdominoperineal tal y como esperamos o deseamos.

¿Qué buscamos a la hora de practicar hipopresivos?

Lo que se persigue es una activación refleja de la musculatura profunda del abdomen y del suelo pélvico, concretamente un aumento del tono muscular. Esto se consigue mediante posturas específicas que, si se hacen correctamente, sí o sí deberían activaran la musculatura abdominopelviana. Pero hay determinados casos en los que la faja abdominal y/o el suelo pélvico están tan débiles que esta activación no se realiza de manera eficaz. Cuando esto pasa, desde fuera parece que el ejercicio está bien realizado, la posición es la correcta y la apnea espiratoria con la consiguiente aspiración diafragmática, son perfectas. Pero la activación muscular del abdomen no se sucede.

Si practicas hipopresivos, es importante que tu instructor vaya palpando tu abdomen a lo largo de la sesión para cerciorarse de que tu abdomen se activa, que se pone duro y no se queda fláccido en ningún momento de la práctica, especialmente durante la aspiración diafragmática en apnea.

Hago hipopresivos y mi abdomen no se tonifica

Puede ocurrir. Largas semanas de hipopresivos y no hay mejoría ni en el abdomen ni en el suelo pélvico. la cintura sigue igual, la barriga no disminuye y las pérdidas de orina siguen molestando. ¿Qué puede estar pasando? 

Suelo pélvico y transverso abdominal son un pack muscular que siempre trabaja en sinergia. Es decir, uno se activa conjuntamente con el otro. Biomecánicamente son casi inseparables, pero hay factores que los pueden debilitar hasta tal punto que el sistema neuromotor pierde la capacidad de activarlos. Digamos que los interruptores de On de estos músculos se quedan en Off aunque llegue la corriente eléctrica desde las neuronas motoras. Estas desactivaciones ocurren frecuentemente después de embarazos o cirugías abdominales, hernias y diastasis de rectos, sobrepeso, inflamación intestinal crónica o prácticas descontroladas en determinados deportes. Es cuando hablamos de faja abdominal desprogramada. La musculatura no actúa eficazmente ni cuando se la solicita ante esfuerzos y situaciones habituales como estornudar, toser, levantar peso, estabilizar el tronco al hacer un ejercicio de pilates, saltar o pegarse una carrera matutina hasta el autobús.

¿Qué me encuentro en la consulta cuando pacientes me comentan que los hipopresivos no son efectivos? 

Dejando a un lado el tema de la dedicación y la constancia, el principal problema es que no hay activación de la faja abdominal y/o el suelo pélvico durante la práctica de los hipopresivos. Para conocer la capacidad de activación en cada caso se realizan una serie de pruebas de valoración muscular. Estas pruebas incluyen un tacto intracavitario (vaginal y/o rectal) mientras se solicita al/la paciente que realice un ejercicio hipopresivo. Así conocemos qué músculos se activan en el transcurso del ejercicio.

Ecografía funcional para hipopresivos

Personalmente, en mi consulta cuento con un equipo de ecografía funcional que me es de gran ayuda a la hora de diagnosticar estas disinergias musculares. Mediante la realización de ecografías musculares de la pared abdominal y del suelo pélvico, podemos ver en tiempo real cómo se organizan las diferentes estructuras musculoesqueléticas cuando se realiza un ejercicio hipopresivo. A veces hay auténticas sorpresas… Así mismo, la ecografía funcional es un genial método para enseñar la correcta activación del transverso abdominal y del suelo pélvico en el momento exacto de apnea durante el ejercicio hipopresivo. Es realmente eficaz y en muy pocas sesiones se consigue reeducar esta sinergia muscular, integrarla en el trabajo hipopresivo y entonces sí, disfrutar de los beneficios de este magnífico método.

 

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Laura  Pastor. Fisioterapeuta colegiada 3.382. Especializada en Uroginecología y Fisiosexología. Experta Universitaria en Psiconeuroinmunología Clínica y Evidencia Científica. Pilates Mat Instructor. Certificada en Método Hipopresivo.